排泄介助を補助する便利な福祉用具について解説（トイレの手すりなど）

便器や便座に使う用品

形状変更用便器

排泄介助が必要な身体状況の人にとって、和式便器での排泄は非常に困難です。
自宅や施設の便器が和式だった場合、洋式便器を設置するためには便器取り換えの工事が必要となり費用や日数を要します。
そこで簡易的に和式便器を洋式便器として使用するために用いられるのが形状変換用便器です。

形状変換用便器は便器取り換えの住宅改修工事をしなくても、既存の和式便器を洋式便器として使うことができるアタッチメントのような用具です。
外見はプラスチック製の洋式便器のような形をしていますが、内側は一般的に空洞になっています。バケツのないポータブルトイレのようなイメージです。
和式便器の上からこれを被せて設置すると、見た目は洋式便器形状となり座って排泄することが可能です。
排泄物は元々ある和式便器の中に落ち、既存の水洗設備を使って流すことができます。

補高・補助便座

補高便座・補助便座は、洋式便器の便座の上に乗せ、座面高（床から便座までの高さ）や便座穴の径を調整するためのものです。
便器の座面が低く、膝や股関節などに負担がかかって立ち座りがしにくい場合は、補高便座を用いて座面を高く調整することでしゃがむ量を少なくし負担を減らすことができます。

また、お尻が痩せて元々の便座穴の径だと沈みすぎてしまい安定して座れない場合は、補助便座を乗せて穴の径を小さく調整すると安全です。

トイレに設置する手すり

トイレの手すりには様々な形状があり、それぞれに得意とする役割が異なります。ここでは、代表的な手すりの種類とその特徴について解説します。

バータイプの手すり

壁に設置する棒状の手すりで、最も一般的で種類も豊富なタイプです。用途に合わせて形状を選ぶことが重要です。

このタイプはネジ等でしっかりと壁に固定する必要があり、設置には工事が必要となります。そのため、住宅改修制度の対象となっています。

住宅改修制度の詳細については、「介護保険の住宅改修でできることとは？流れやレンタルについても解説」をご覧ください。

水平型手すり

床に対して水平に設置される手すりです。このタイプは、手すりをつかんで移動する動作を助けるのに適しています。特に、トイレの入り口から便器までの距離がある場合、転倒防止に役立ちます。座っている時の姿勢保持にも有効です。

I字型手すり

床に対して垂直（縦）に設置する手すりです。主に「上下の動き」をサポートするために使われます。便器への立ち座りの動作で体を引っ張り上げたり、バランスを崩しやすいドアの開閉時に体を支えたりするのに適しています。

L字型手すり

その名の通り、L字型に縦と横の手すりが組み合わさったタイプです。水平型とI字型の両方のメリットを兼ね備えているため、トイレの手すりとして非常に人気があります。 縦の部分で立ち座りの動作をサポートし、横の部分で座っている時の姿勢安定や、移動時の支えとして機能します。

肘掛けタイプの手すり

椅子の肘掛と同じように、座った時に便器の左右に手すりを設置するものです。
設置する際は工事不要で、トイレの便器の前から便器本体に添わせるように置きます。
便器をネジなどで挟んで固定するタイプと、手すりが取り付けられた床プレートを足で踏むことで動かないようにするタイプがあります。
素材はお手入れしやすく丈夫なスチールやステンレスが多いですが、手が触れる部分には滑りにくくひんやりしない木製やウレタン、ゴムなどが使用されています。
排泄関連用具は衛生面などの観点から購入のみであることがほとんどですが、肘掛タイプの手すりは介護保険を利用した福祉用具レンタル対象品であることが多いのも特長です。

はね上げ手すり

便器の横や後方の壁に設置し、使用しないときは手すりを上にはね上げて収納できる可動式の手すりです。 このタイプの最大のメリットは、介助スペースを確保しやすい点です。介助が必要な場合、固定式の手すりがあると邪魔になってしまうことがありますが、はね上げ手すりなら折りたたむことで広さを確保できます。将来的に車椅子での利用や、介助者が入ることを想定している場合におすすめです。

はね上げ手すりもバータイプの手すりと同様、設置には工事が必要なため、住宅改修制度の対象になります。

トイレの手すりの使いやすい位置と高さ

手すりは「あれば良い」というものではありません。使う人の身長や身体状況に合った「位置」と「高さ」に設置されて初めて、その効果を発揮します。位置が不適切だと、逆に使いづらくなったり、無理な体勢を強いられて危険な場合もあります。

ここでは、設置場所ごとの一般的な位置の目安と注意点について解説します。これらを目安にしつつ、最終的にはご本人にとって使いやすい位置を確認することが大切です。

トイレの出入り口周辺に設置する場合

トイレの出入り口は、ドアの開閉や段差の移動などでバランスを崩しやすい場所です。ここでは、身体を安定させて扉を開け閉めしやすい「I字型（縦）手すり」が適しています。

設置する高さの目安としては、手すりの上端が使用する人の「肩よりも上」になる位置が良いとされています。高い位置まで手すりがあることで、背筋を伸ばした状態でしっかりと体を支えることができ、ふらつきを防止できます。

便器の横の壁に設置する場合

便器の横に設置する場合は、立ち座りを助けるI字型や、姿勢保持もできるL字型がよく選ばれます。

• 前後の位置：便器の先端から200～300mm（20～30cm）前方の位置に、I字型手すりまたは、L字型手すりの縦部分が来るように設置すると、手を前に出した際に重心移動がしやすくなり、スムーズに立ち上がれます。

• 高さ：L字手すりの場合、横部分は便座から200～300mm（20～30cm）上の高さが目安です。

便器正面に設置する場合

便器の正面の壁に横手すりを設置する場合、手すりを掴んで体を支えたり、立ち上がる際の補助として利用します。

設置の際にまず確認すべきなのは、便器の先端から壁までの距離です。この距離が600mm（60cm）以上確保されていることが望ましいとされています。もし600mm以下の場合、手すりと体が近すぎてしまい、動きにくさを感じる可能性があります。

高さは、地面から600～850mm（65～85cm）程が目安になります。男性が立って用を足す際や、介助者がトイレに入った際に、手すりが腰に当たらないよう注意しましょう。

スライディングボード

スライディングボードは移乗（ベッドに座った状態からポータブルトイレへ乗り移るなど、○から□へ座るものを変えること）の際に使用する用具です。
ボードの表面は摩擦が少なく滑りやすい加工が施されており、少しの力でも横移動がしやすくなります。
しっかり体重が乗っても問題ないように丈夫な素材です。

排泄介助を必要とする要介助者は足腰の筋力が弱り、立つ・歩くといった動作をひとりで行うことが難しくなっています。
ただし自力で全く動けないというわけではなく「立とうとする（足に力を入れてお尻を浮かす）ことはできる」または「上肢の力がある」という身体状況の方は、身体を支える手すりと併用してスライディングボードを活用することでお尻を浮かせたり身体の重心をずらしながら少しずつ横移動し、自分の力でトイレや車いすなどへの移乗が出来ることがあります。

また「座っていることが出来る」方の場合も抱きかかえず滑るようにして移乗が出来るので、上手く使うと介助者の負担も大きく減少します。
スライディングボードも介護保険を利用した福祉用具レンタル対象品です。

トイレマット

各家庭の個室トイレの足元にも、汚れ防止などのためにマットを敷く方は多いでしょう。
排泄介助の時にも同様にマットを敷くことで汚れや臭いを防止することが出来ます。
加えて、排泄介助においては立ち座り動作や衣服の着脱など、足元と体勢が安定することが重要となります。
そのため、排泄介助時のトイレマットは滑り止め加工を施してあるものを選ぶと使いやすいです。

陰部洗浄用シャワーボトル

特におむつやカテーテルを日常的に使用している人は、蒸れや摩擦による皮膚トラブル・尿路感染症が発生しやすくなります。
感染や皮膚炎などを防止するためにも、おむつ交換など排泄介助の際にお湯を使って陰部を洗浄します（ウォシュレットをイメージすると分かりやすいかと思います）。
陰部洗浄の詳しい手順はここでは省略しますが、洗い流すためのぬるま湯を入れるシャワーボトルを準備します。
専用ボトルはシャワーの角度調節がしやすく柔らかい素材で出来ているので少ない力でお湯を出すことが出来ます。

ポータブルトイレ用処理袋

バケツタイプのポータブルトイレを使用している方に便利な用具です。
通常のポータブルトイレは排泄後にバケツの片付け（中身を捨てる→洗う→乾かす）を必要としますが、この一連の流れは介助者にとっては重労働となります。
処理袋の中には予め吸水シートが装着されているもの・凝固剤を投入する必要があるものなど種類がいくつかありますが、事前にポータブルトイレのバケツに処理袋を被せておきます。
処理袋を装着しておけば排泄物はすべて袋の中に納まるため、排泄後は処理袋を取り外して袋の口を閉じるだけでバケツの片付けを大幅に短縮することができます。
袋は紙オムツと同様の処分が可能です。
※処分の際はお住いの市区町村の紙おむつ分別方法に従ってください

消臭剤、消臭液

名前の通り、排泄物特有の臭いを抑えてくれるものです。
トイレ便器の水たまり部やポータブルトイレのバケツに水と一緒に予め投入し、排泄物の臭いの広がりを軽減します。
液体、錠剤、シート、泡状など形状は様々です。
使用後は排泄物と一緒にトイレに流して処分出来るものがほとんどですが、一般ごみと同様に袋に入れて処分が必要なタイプもあります。

まとめ

ここまで様々な排泄介助に役立つ福祉用具を紹介しました。
排泄介助は3大介助のひとつとされるほど介護の中でも重要なものですが、それ故に安全や衛生面への配慮が求められ重労働になりがちです。
無理のない介助は介助者・要介助者の双方にとって良い影響をもたらします。
必要な時には用具の力を借りて負担を軽減しながら、QOLを高めていきましょう。